Reprenez le contrôle sur le mal de dos
Pour partir sur de bonnes bases, j'ai voulu faire une infographie qui regroupe les points les plus essentiels lorsque l'on souffre de lombalgie chronique.
Ces points ne sont pas hiérarchisés et l'ordre d'apparition n'est pas à interpréter comme une liste d'étapes.
J'espère que vous trouverez cela intéressant !
À bientôt
Eric
Une discussion avec un patient au cabinet m'a rappelé que le problème ne vient pas toujours d'une peur ou d'un évitement des activités problématiques. Parfois, le souci peut venir d'un manque de lâcher prise.
Beaucoup de personnes lombalgiques chroniques évitent les activités problématiques de peur de déclencher une fois de plus la douleur, et cet évitement devient une partie intégrante du problème (on appelle cela le modèle de peur-évitement).
Cependant, une partie d'entre vous n'est pas concernée par cela.
Il est possible que vous ne cherchiez pas du tout à esquiver la douleur et qu'au contraire, que vous ayez l'habitude de vous exposer encore et toujours à la douleur, en serrant les dents et en pensant que cela finira par cesser.
Il est possible que vous essayiez un maximum de techniques et d'astuces pour lutter autant que possible contre la douleur.
Si tel est le cas, alors cet article vous est destiné.
J'ai récemment lu un livre sur le sommeil qui s'intitule "The Sleep School : How to sleep well every night".
J'ai été surpris de voir à quel point il existait des similitudes entre la gestion des troubles de sommeil et la gestion de la douleur !
Les personnes qui ont des difficultés à s'endormir développent parfois tout un tas de techniques censées les aider à dormir. Certains peuvent être utiles, et d'autres non. Toute technique ou astuce est volontiers acceptée, car ces personnes ont vraiment envie de régler leur problème.
Progressivement, le nombre de techniques augmente, et ces techniques deviennent des règles, voire des rituels.
Dans le doute, il est tentant d'accumuler ces rituels pour mettre toutes les chances de son côté.
On peut être anxieux à l'idée même de supprimer l'un de de ces rituels, même si l'on devine qu'ils ne sont pas réellement utiles.
Nous les maintenons juste parce qu'on "ne sait jamais", et parce qu'en enlever un risquerait de tout faire s’effondrer.
Quels sont ces rituels lorsqu'il est question de mal de dos ?
" N'est-ce pas paradoxal ? Vous répétez qu'il faut être actif et se prendre en main, puis vous dites qu'il ne faut pas trop l'être ? "
Je comprends que cela puisse paraître paradoxal. Ça l'est !
Voilà néanmoins la réponse :
Les comportements que j'ai décrit jusqu'à présent focalisent l'attention sur le fait de changer la douleur, plutôt que de se focaliser sur le fait de bouger librement et de faire les activités qui vous tiennent à cœur.
Mener une lutte sans merci contre la douleur peut être contre-productif. C'est comme braquer un projecteur sur un joueur de musique en particulier sur une scène : cela attire toute l'attention sur lui.
Les pensées sont alors également braquées sur la douleur :
" Est-ce que je suis en train de bien faire ?"
"Est-ce que la technique marche ?"
"Pourquoi est-ce que cela ne marche pas ? "
Souvenez-vous que votre système nerveux est constamment en train d'évaluer les menaces potentielles auxquelles est exposé votre corps. À votre avis, lorsque toute l'attention est accordée à la zone douloureuse et que l'objectif principal est de supprimer la douleur, la menace paraît plus ou moins grande ?
La manière dont on perçoit les choses est souvent plus importante que les choses en elles-mêmes.
Essayer de supprimer complètement la douleur n'est pas seulement contre-productif.
C'est impossible.
Une dose raisonnable de douleur fait partie intégrante de la vie, et pour cause : c'est à la base un mécanisme très utile.
Il y aura toujours de la douleur de temps à autre, pour chacun d'entre vous, et c'est parfaitement normal.
Comme le dit Greg Lehman dans son Programme de rétablissement :
" Plutôt que d’espérer que la douleur disparaisse à jamais, nous pourrions nous concentrer sur ce que nous pouvons faire et qui nous rend heureux et en bonne santé. La douleur peut être présente mais ne doit pas être un obstacle aux choses qui sont importantes et pertinentes à vos yeux. "
Je répète régulièrement que le corps humain est capable d'adaptations étonnantes, et que les changements qui se produisent au sein du système nerveux sont quasiment toujours réversibles.
Bien que ces changements soient possibles, ils peuvent prendre du temps : cela se compte parfois plus en années qu'en mois. Il devient alors impératif de reprendre ses activités avant la disparition de la douleur, d'autant plus que le fait d'être actif aide à la faire disparaître.
Certaines douleurs ne disparaissent jamais complètement, mais cela doit-il vous empêcher de vivre la vie dont vous rêvez ? Non !
Il ne s'agit donc pas d'abandonner, mais d'accepter qu'il faille recommencer à vivre les expériences que vous souhaitez avec un certain niveau de douleur. Au moins pour l'instant ! Personne ne peut prédire si votre douleur disparaitra complètement ou non.
La douleur est quelque chose qui CHANGE.
Les bénéfices que vous tirerez de vos efforts et de cette aventure seront certainement au delà de vos espérances.
Il est plus difficile de retirer des mots et des idées une fois qu'elles sont implantées dans notre esprit.
Pourtant, quels sont les messages actuellement transmis par les médias et par de nombreuses personnes ?
J'espère honnêtement que ces messages changeront dans les années à venir. Cela me paraît nécessaire si l'on espérer diminuer la prévalence des douleurs chroniques.
Nous avons besoin d'un réel changement de paradigme. Pas uniquement au niveau d'une profession en particulier, mais au niveau de la société.
Bonjour à tous,
J'ai été en formation ces deux derniers jours avec Greg Lehman, un physiothérapeute et chercheur canadien qui influence beaucoup ce que vous trouvez sur Comprendre Son Dos.
Il a accepté de vous transmettre un message avant de repartir, et je le remercie encore une fois.
Bien évidemment, il s'agit d'un court message qui invite à plus de discussions et d'approfondissement. À aucun moment il n'est dit que la douleur chronique disparaissait facilement et qu'il suffisait de se remettre à ses activités comme si de rien n'était.
C'est évidemment bien plus complexe que cela !
À bientôt pour quelques articles en lien avec cela.
Eric
Aujourd’hui, je vous présente un article plus court afin de résumer cinq points que j’ai abordés dans mes premiers articles, à propos de cinq idées reçues sur la lombalgie.
Gardez en tête que ces points concernent notamment les maux de dos chroniques ou récidivants, même s’ils sont souvent vrais pour les douleurs aigües également.
Il existe de nombreuses situations dans lesquelles nous ne ressentons pas de douleur alors que quelque chose d’anormal se passe dans notre corps, et également de nombreux cas dans lesquels nous avons mal alors que nous ne sommes pas blessés. De nombreuses informations sont prises en compte par le cerveau lorsqu’il décide de générer de la douleur, y compris des informations qui ne proviennent pas des tissus, d’où l’existence de telles situations.
L’intensité de la douleur ressentie est mal corrélée à l’intensité des « blessures » présentes.
Pour mieux comprendre cette notion et ses implications, voir l’article Ne recherchez plus de traitement miracle !
Cet adage laisse entendre que la douleur n’existe pas réellement et qu’il suffirait presque de ne pas y « croire » pour qu’elle cesse. Bien que la douleur soit toujours une décision du cerveau, cela ne veut pas dire pour autant qu’il s’agit juste d’un fruit de l’imagination. Toute douleur est réelle. Disons que la douleur est fortement influencée par ce qu’il y a dans votre tête :).
Pour en savoir plus sur les liens entre psychologie et douleurs, voir La douleur c’est dans la tête ?
Si vous avez mal depuis plusieurs mois ou même plusieurs années, il est fort probable qu’il n’existe plus de cause unique à votre douleur. De nombreux thérapeutes et/ou commerciaux entretiennent la croyance selon laquelle votre douleur est due à UNE chose en particulier, pour mieux vendre leurs services. En vérité, plusieurs choses entrent en jeu et vous êtes le principal acteur de votre changement !
De nouveau, rendez-vous sur Ne recherchez plus de traitement miracle ! pour approfondir le sujet, dans cet article très personnel.
Étant donné que la douleur ne signifie pas que vous êtes en train d’abîmer votre dos, il n’y a pas de raison d’arrêter complètement une activité pour cette raison. Un repos excessif a des conséquences négatives sur le corps et l’esprit. Reprendre progressivement ses activités en les adaptant semble être la meilleure manière de faire face à la douleur. Cela représente souvent un défi de taille, mais qui vaut la peine d’être relevé !
Pour les conséquences du repos excessif, voir Faut-il se reposer quand on a mal ? et plus généralement la trilogie « No Pain No Gain ? ».
Les douleurs au dos sont effectivement expliquées par une anomalie à l’imagerie (telle qu’une hernie, de l’arthrose, etc..) dans 5 à 10% des cas. On est loin de « la plupart des cas » !
Pas encore d’article à ce sujet, même si j’en parle dans Quand faut-il réellement s’inquiéter ? .
À bientôt.
Eric
Votre dos vous fait souffrir le martyre, les médicaments sont peu efficaces et vous angoissez à l'idée que cela puisse être quelque chose de grave ? Voilà un article qui vous permettra d'aller consulter votre médecin sans omettre un détail parfois crucial.
Bonjour à tous,
Ceci est un article ESSENTIEL avant de passer à la suite.
Au fil des articles, vous remarquerez que beaucoup de choses seront dédramatisées et relativisées. Pour pouvoir avoir cette approche en toute sécurité, il est indispensable d’être sûrs d’avoir écarté les dangers potentiels.
On estime que 1 à 2% de toutes les lombalgies ont une cause grave qui nécessite un traitement médical spécifique et/ou des examens complémentaires. Il est donc très peu probable que vous rentriez dans cette catégorie. Par précaution, il est obligatoire d’éliminer cette hypothèse avant de passer au reste. C’est d’ailleurs une partie à part entière des examens cliniques (réalisés par les médecins, les kinés, et d’autres professionnels de santé).
Ensuite, 5 à 10% de toutes les lombalgies ont une cause anatomique identifiée qui correspond bien aux symptômes.
Les 90% qui restent n’ont pas de cause anatomique identifiée (mais qu’est-ce qui fait mal alors ? Articles à venir...).
Avant toute chose, faisons la distinction entre deux entités:
Exemple : une céphalée (mal de tête)
Exemple : la traditionnelle vérification des réflexes patellaires, quand le médecin vient percuter le tendon juste sous la rotule en position assise.
Je tiens à souligner la nuance entre les deux pour une raison très simple. Vous êtes par définition les plus compétents pour définir vos symptômes : il s’agit de votre ressenti ! En revanche, la recherche des signes cliniques nécessite une expertise médicale. C’est le boulot des professionnels de santé.
Dans cet article, je donnerai autant que possible des symptômes à rechercher. Vous risqueriez de mal interpréter les signes et de vous alarmer inutilement.
Enfin, il existe de nombreux éléments dans l’histoire de votre douleur qui peuvent aiguiller les praticiens vers un diagnostic particulier. Ils seront inclus dans la liste.
Aujourd’hui, l’objectif est de vous fournir une liste non exhaustive des éléments qui nécessitent une consultation médicale, car étant potentiellement révélateurs d’une pathologie à traiter.
Cet article peut éventuellement mettre « la puce à l’oreille » à certaines personnes qui rechigneraient à consulter un médecin. Il peut également attirer l’attention sur un élément que vous auriez omis de mentionner à votre médecin.
Je fais le choix de ne pas relier chaque élément à une ou plusieurs pathologies en particulier, parce que cela risquerait fortement d’effrayer inutilement une partie d’entre vous. De plus, le diagnostic médical est, comme son nom l’indique, l’affaire du médecin.
Cet article ne se substitue en aucun cas à une consultation médicale. Si quelque chose vous inquiète, si vous avez peur de quelque chose, vous devez consulter. Peu importe si l’objet de vos doutes figure dans cet article ou pas. La consultation médicale reste incontournable en ce qui concerne la détection d’une pathologie sous-jacente.
Tout mal de dos mérite une consultation médicale, afin d’exclure les quelques problèmes sérieux qui peuvent se présenter (dans environ 1% des cas maximum rappelons-le).
Il est important de mentionner à votre médecin la présence d’un des éléments présents dans la liste si jamais ils se vérifient chez vous.
Une fois ces risques écartés, vous pourrez suivre les conseils de vos professionnels de santé et de ce blog avec une dose d’inquiétude en moins :).
A très bientôt.
