Peut-on débloquer l’articulation sacro-iliaque ? Revue de 3 différentes techniques

Lorsque vous ressentez une douleur vive et localisée au niveau de l'articulation sacro-iliaque, il est tentant de l'interpréter comme un blocage. On s'imagine facilement l'articulation prendre une position un peu différente et ne plus bouger normalement. Logiquement, on cherche alors des moyens de la débloquer.

Est-ce pourtant ce qu'il se passe réellement à ce niveau ?

La première chose à savoir est que l'articulation sacro-iliaque est extrêmement peu mobile. L'amplitude des mouvements représente à peine quelques degrés, 2 à 4 ° en moyenne ! Cette articulation est donc incroyablement stable : elle n'est pas faite pour bouger.

Lorsque l'on ressent un blocage dans la sacro-iliaque, ce n'est donc probablement pas un blocage au sens habituel. L'articulation ne bougeait quasiment pas à la base ! Néanmoins, il est tout à fait possible de ressentir quelque chose qui ressemble à un blocage. Cela ne veut pas dire qu'il y a quelque chose à débloquer.

Lorsqu'elle est faite par un thérapeute, elle s'effectue comme montrée dans la vidéo. Vous êtes allongé(e) sur le côté, le thérapeute vous positionne, puis il crée un mouvement de rotation entre votre bassin et votre buste.

Des mouvements d'auto rééducation similaires sont souvent proposés, sans l'accélération finale. Il s'agit habituellement de s'allonger sur le dos, de venir attraper un genou vers la main opposée, et d'attirer ce genou vers l'intérieur, pour emmener la hanche puis le bas du dos en rotation.

Cette manœuvre s'accompagne fréquemment d'un bruit articulaire (un craquement) qui peut nous donner l'impression que quelque chose a été "remis en place". Je ne le répèterai jamais assez: ce n'est pas le cas. 

Le craquement ressenti et entendu est lié à la formation et à la disparition d'une bulle d'air dans une des articulations du dos. Si cela vous intéresse, je vous conseille ce court article sur le blog d'un excellent confrère : J'ai les articulations qui craquent.

Malgré la rigueur des thérapeutes qui pratiquent ces manipulations, il est impossible d'isoler la manipulation au niveau de la sacro-iliaque. Beaucoup des bruits articulaires générés lors de cette manipulation proviennent des articulations lombaires, pas des sacro-iliaques ! Je dois néanmoins remettre la main sur une étude qui montrait cela.

Concrètement, cette manipulation peut soulager temporairement les douleurs dans cette région du corps, mais ce n'est pas parce que l'on a remis quoique ce soit en place. Utilisez cela comme un outil parmi d'autres, au risque de tomber dans un piège terrible. 

Pour utiliser cette technique, vous devez être allongé sur une table ou un lit ferme, suffisamment proche du bord pour pouvoir sortir une jambe entière dans le vide. Le tout sans finir par terre bien entendu. Ramenez l'autre jambe contre vous en tenant votre genou avec les mains.

Lorsque l'on fait bouger une hanche en fin d'amplitude, le bassin bouge pour accompagner le mouvement. Quand vous ramenez un genou contre votre poitrine, le bassin bascule automatiquement vers l'arrière car l'articulation de la hanche seule ne permet pas ce mouvement.

Ici, le bassin tente de basculer en arrière du côté de la jambe repliée, et en avant du côté de la jambe dans le vide. Cela crée une torsion au niveau des articulations sacro-iliaques. 

En somme, la manœuvre de Gaeslen peut générer un mouvement normal au niveau sacro-iliaque, d'une amplitude très faible je le rappelle. Cela pourrait soulager certaines personnes.

Ici, la technique est la suivante. Lorsque vous êtes allongé sur le dos, placez la cheville du côté à étirer sur le genou du côté opposé, en laissant le genou s'écarter sur le côté. Ramenez ensuite le genou opposé vers vous, afin d'étirer le piriforme.

L'étirement du piriforme est l'un des grands classiques lorsqu'il s'agit d'étirer les muscles du bassin. Certaines personnes le conseillent car elles pensent qu'un muscle piriforme plus "détendu" pourrait permettre à la sacro-iliaque de se "libérer". Notez bien les guillemets, car cette idée n'a pas de fondement scientifique.

Cet étirement n'a a priori pas d'action directe sur la sacro-iliaque. Le muscle piriforme se situe à proximité de l'articulation. On peut imaginer qu'un étirement de ce muscle puisse donner des informations rassurantes au système nerveux sur cette région du corps. En réponse, le système nerveux diminue la douleur.

En définitive, cet étirement peut tout à fait faire partie de votre boite à outils s'il vous soulage. S'il ne vous soulage pas, voire s'il vous irrite, inutile d'insister.