Vous venez de bénéficier d'une infiltration épidurale lombaire et vous vous demandez quelles sont les meilleures positions et les meilleurs exercices à faire suite à cette injection. Vous vous demandez combien de temps vous devriez vous reposer et éviter de faire des efforts.

Dans l'article précédent (Infiltrations épidurales : effet au bout de combien de temps ?), nous avions répondu à toutes les questions que vous aviez en tête AVANT une infiltration. Ici, nous allons éclaircir tout ce qui se passe après celle-ci. 

Ce qui va suivre correspond aux conseils donnés aux patients qui viennent recevoir des infiltrations lombaires à l'hôpital de la Pitié Salpêtrière, dans lequel je travaille. Sans plus attendre, c'est parti !

Combien de temps faut-il se reposer après une infiltration lombaire ?

C'est la question la plus fréquente, et paradoxalement celle à laquelle on ne sait pas répondre avec précision. La plupart des autres sites internet, francophones ou anglophones, affirment qu'il faut respecter des délais précis.

On parle souvent de 24h à 48h de repos relatif, parfois plusieurs heures de repos strict imposés, etc. Bref, les conseils sont différents d'un endroit à un autre, y compris entre deux hôpitaux !

Sauf que... ces recommandations ne viennent d'aucune source. Contrairement aux recommandations après une chirurgie de hernie discale, celles-ci n'ont pas été testées ou prouvées scientifiquement à ma connaissance. 

Je n'ai pu trouver que les recommandations de la Société Française de Rhumatologie, qui préconisent de ne pas immobiliser systématiquement l'articulation infiltrée.

Dans notre service de rhumatologie, nous vous conseillons de poursuivre vos activités quotidiennes, en évitant les efforts intenses (porter des charges, par exemple) pendant 24h à 48h. Vous pouvez vous reposer en position allongée pendant quelques heures au maximum, si vous en ressentez le besoin.

Le repos relatif suite à une infiltration du bas du dos se limite donc à 48 heures. En dehors de ce délai, il reste bien évidemment important de bien doser ses activités, et de reprendre progressivement celles que vous aviez arrêtées depuis un moment. 

Quelles positions faut-il adopter ou éviter juste après l'infiltration ?

Sur ce point aussi, les recommandations sont essentiellement des avis d'experts, non basés sur des études. Personnellement, je recommande de ne pas s'interdire de positions et de simplement bouger régulièrement.

On peut éventuellement conseiller de ne pas maintenir certaines positions de façon prolongée. Qu'est-ce que cela signifie ? 

Les positions comme la position accroupie, debout penché en avant,  ou assis dans un canapé bas ont toutes en commun d'emmener le bas du dos en flexion. Ce sont des positions entièrement valables et importantes pour votre dos. Seulement, dans les 24h à 48h suivant l'infiltration, il vaut peut-être mieux d'éviter d'y rester longtemps.

En ce qui concerne la conduite, les consignes sont également différentes d'un centre à un autre. Vous pouvez conduire après votre infiltration, en évitant toutefois un trajet trop long (disons supérieur à 30 minutes) et en adaptant si besoin votre position de conduite pour qu'elle soit confortable.

Nous gardons donc ici une certaine cohérence avec le reste : éviter de rester longtemps en fin d'amplitude lombaire et être à l'écoute de vos sensations.

Dans quelle position dormir la nuit suivant l'infiltration épidurale ?

Dans la nuit qui suit l'infiltration lombaire, vous pouvez dormir dans la même position que d'habitude. Que vous préfériez dormir sur le dos, sur le côté ou sur le ventre, vous n'avez pas besoin de changer vos habitudes. 

Si vous ressentez davantage de douleurs au bas du dos suite à l'injection, vous pouvez tout à fait modifier temporairement votre position de sommeil. Avec un coussin, par exemple (sous les genoux quand vous êtes sur le dos, entre les genoux si vous êtes sur le côté, etc) ! Vous trouverez d'autres idées pour le sommeil dans cet article.

Quels exercices puis-je faire pour accompagner l'action de l'infiltration ?

De mon point de vue de kinésithérapeute, il me semble utile de pratiquer régulièrement des exercices en complément des infiltrations. Certains disent que les mouvements pourraient aider à diffuser le produit dans le dos, mais je vous avoue que je n'ai jamais vu d'étude à ce sujet. Il me semble en tout cas que les exercices ne peuvent pas être néfastes, surtout s'ils sont bien dosés.

Dans les jours qui suivent l'infiltration, je vous conseille de pratiquer les étirements "classiques" et de reprendre progressivement les exercices plus actifs et physiques (comme les squats, la course à pied, le port de charges). 

Dans la vidéo qui suit, vous pouvez voir des exemples de mouvements proposés à la Salpêtrière à chaque jour d'infiltration. Il n'existe pas d'exercice "idéal" dans cette situation !

Bien entendu, il s'agit d'un programme généraliste que nous adaptons à chaque personne en fonction de ses douleurs, de ses capacités, de ses sensations, etc. L'apprentissage du dosage des exercices est une part intégrante de ces séances.

Quand puis-je reprendre le sport ?

Au delà des 24h à 48h de repos relatif, vous pouvez reprendre vos activités sportives. Bien entendu, ce conseil est à adapter à chacun d'entre vous, en fonction de votre situation actuelle et du type de sport que vous souhaitez pratiquer. Parlez-en aux professionnels de santé qui vous suivent, afin d'obtenir un avis plus individualisé.

Gardez à l'esprit que l'infiltration ne retire pas instantanément et définitivement la douleur et l'inflammation. D'une part, il y a le délai d'action, dont nous avions parlé dans le précédent article.

D'autre part, vos actions ont aussi un rôle important dans l'évolution de cette douleur et de cette inflammation. Une reprise trop rapide et brutale d'une activité sportive peut contribuer à sensibiliser votre corps. Voilà un article qui explique comment reprendre ses activités physiques préférées.

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Ai-je besoin d'un arrêt de travail après mon infiltration lombaire ?

Un court arrêt de travail peut être proposé dans certains cas, mais il n'est pas du tout obligatoire. Une fois de plus, la décision se prend au cas par cas, avec votre médecin.

Si votre activité professionnelle peut être un frein à l'effet des corticoïdes et à votre rétablissement, c'est un argument en faveur d'un arrêt de travail. Celui-ci sera donc prescrit avec une durée relativement courte, en s'assurant que vous vous sentez prêt(e) à retourner au travail.

Vers l'infiltration et au delà ?

Lorsqu'elles sont bien indiquées, les infiltrations peuvent vous apporter un soulagement important et très appréciable. L'aventure ne s'arrête pas là pour autant ! Pour aller encore mieux et ne plus devoir faire attention à votre dos, d'autres actions valent la peine d'être mises en place. 

Que pouvez-vous faire pour continuer à prendre soin de vous ? Il existe énormément de possibilités, et je serais bien imprudent si je donnais une feuille de route à suivre par tous. Voilà 54 idées d'actions en cas de lombalgie chronique, pour vous inspirer. 

Bonne continuation à tous

Éric

Catégories : AgirNouveau

24 commentaires

drochon michel · 1 octobre 2024 à 5:00 pm

bonjour j,ai fait une infiltration lombaire épidurale ça fera 1 semaine jeudi et je ne voit pas de vrai amélioration depuis j,ai toujours des douleurs dans les jambes niveau mollets et le pied gauche et je suis inquiet sur ces douleurs constante pouvez vous m,éclairé

    Eric Bouthier · 3 octobre 2024 à 5:39 pm

    Bonjour, je pense qu’il vaut mieux attendre encore un peu avant d’évaluer l’effet de l’infiltration, cela fait court. Si jamais les douleurs n’étaient pas du tout affectées par l’infiltration, cela peut vouloir dire qu’il n’y avait pas un problème d’inflammation. D’autres facteurs sont alors à évaluer, avec vos professionnels de santé. Bien à vous

      Dubreuil · 19 novembre 2024 à 11:18 pm

      Après mon infiltration lombaire lundi, je ressens beaucoup d’électricité dans le corps

        Eric Bouthier · 19 novembre 2024 à 11:38 pm

        En avez-vous parlé à votre médecin ?

Claude - Marie · 30 août 2024 à 1:14 pm

je souffre d’un rétrécisement du canal rachidien depuis 3 ans.entre 2022 et 2Février 2023, j’ai s bénéficié de 3 infiltrations, la dernière 15 jours avant de partir pour un séjour très sollicitant, en immersion en CASAMANCE- SENEGAL..j’en ai retiré un bien immense qui m’a permis de faire face aux difficultés de déplacements à pied et en taxi-brousse, que je n’aurais jamais pu faire sans celà. aujourdh’ui, j’ai reçu une autre infiltration, après plus d’un an sans. J’ai grande confiance avec ce traitement, âgée de 80 ans, le Neuro chirurgien étant très réticent à l’opération. Je continue à donner des cours de Gym douce , étant enseignante au sein de la F F E P G V (fédération de gym volontaire) depuis 1976…
qu’en pensez-vous?

    Eric Bouthier · 2 septembre 2024 à 11:01 pm

    Bonjour, si les infiltrations et votre hygiène de vie sont efficaces pour gérer ces douleurs et le rétrécissement du canal rachidien, c’est excellent ! Je vous félicite pour votre longévité dans la pratique de la gym volontaire et vous souhaite bien du plaisir dans celle-ci 🙂

Emmanuelle · 19 juin 2024 à 3:45 pm

Bonjour Eric, je m’apprête à recevoir une infiltration bilatérale sous scanner L4L5 demain, ayant une sciatique aiguë depuis deux mois. La vertèbre auparavant instable a glissé (antelisthesis) et il est question d’une intervention chirurgicale de décompression – stabilisation à court-moyen terme.
Ayant fait de la kiné ces 2 dernières années et m’étant formée au Pilates récemment, ma question est celle du dernier recours: : y a t- il une méthode ou thérapie qui permettrait de ralentir, voire d’inverser le processus de glissement, ou de limiter la douleur et l’inflammation, sachant que je n’ai que 56 ans et que je pratique régulièrement le yoga, le qi gong et le Pilates (instructeur) ? Certaines méthodes (ex Mezieres?) Ou approches sont-elles plus indiquées que d’autres, plus classiques?
Merci pour votre éclairage
Emmanuelle

    Eric Bouthier · 20 juin 2024 à 4:02 pm

    Bonjour Emmanuelle,
    Merci pour votre message. Concernant le processus de glissement, il n’y a pas (à ma connaissance) de preuves qu’une méthode de rééducation permettrait de ralentir ou d’inverser ce processus, hélas.
    Pour la douleur, toutes les approches actives (avec des mouvements, des choses que l’on met en place soi-même au quotidien) partagent globalement des résultats similaires. La différence se fera par exemple au niveau de votre appétence pour ces différentes approches, ou du sentiment de confiance et des capacités d’auto-gestion de la douleur qu’elles vous apportent. La régularité est également essentielle, ainsi qu’un dosage adapté (ni trop intense, ni trop peu).

    Je vous souhaite bon courage dans votre récupération
    Eric

      Emmanuelle · 20 juin 2024 à 6:10 pm

      Merci pour votre retour Eric, je reviendrai partager les effets de l’infiltration, qui peuvent varier d’une personne à l’autre. En cherchant sur le net, j’ai relevé une autre méthode, qui s’annonce comme plus durable que l’infiltration, et qui s’appelle rhizolyse. Méthode de traitement par thermorégulation des facettes articulaires. Le neurochirurgien consulté m’a laissé entendre que l’arthrodèse serait inévitable dans mon cas, mais si je peux gagner quelques années, ça sera déjà ça !

      Severine · 24 septembre 2024 à 9:56 pm

      Bonjour, j’ai subi une infiltration lombaire L4 L5 pour une petite hernie. Je vais m’economiser pendant 48h mais quand pourrais-je reprendre le tennis ? Merci d’avance pour votre réponse.

        Eric Bouthier · 3 octobre 2024 à 5:45 pm

        Bonjour, si vous avez l’habitude de pratiquer le tennis, je pense que vous pouvez recommencer assez vite, dès que la période initiale de 48h est passée.

          MOMO · 21 décembre 2024 à 9:56 am

          Bonjour

          Infiltration faite, dos bloqué en rentrant car faux mouvement pour se mettre canapé
          On peut mettre de la glace ou du chaud et prendre un Doliprane ?
          Trop trop mal … ça va faire 24h à 15h … c’est pas normal si

          Eric Bouthier · 22 décembre 2024 à 6:21 pm

          Bonjour,
          Habituellement les gens préfèrent mettre de la chaleur dans leur dos, notamment quand il y a une sensation de blocage ou de forte tension. Je ne peux que vous conseiller de reprendre contact avec les professionnels de santé qui vous suivent en cas de persistance de cette forte douleur. Bon courage et bon rétablissement à vous !

      Patricia · 12 février 2025 à 8:52 am

      Bonjour

      Je souffre depuis 3 ans d une douleur sur un point précis de la fesse gauche et du même côté sur un point précis du genoux externe. Il n y a pas de bursite pas de problème mécanique au genoux (IRM) par contre on retrouve une inflammation L5S1 modic 1 . J ai tout essayé kine, osteo, kinesiologue, chiropracteur, infiltration fesse et genoux , port d un corset pendant 1 mois avec traitement de cortisone 9 jours.
      Le 3 février on m a faite une infiltration sous scanner entre la L5S1 là ou est l inflammation, pour l instant j ai pas de résultats positifs. Je suis restée au repos complet 3 jours et à ce jour je n ai pas repris le sport (marche journaliere et equitation juste en randonnee de 2h, 2 fois par semaine )
      Je dois partir en rando equestre de 6j dans le desert du Maroc fin mars ( réservé depuis 8 mois ) j avoue avoir peur de ne pas y arriver si j ai toujours mal.
      Qu en pensez vous?
      Merci

        Eric Bouthier · 12 février 2025 à 11:05 am

        Bonjour, je vois que vous avez essayé un grand nombre de thérapies, malheureusement sans succès probant jusqu’à présent. Je ne sais pas depuis combien de temps vous avez mis en pause le sport, mais je vous conseille de reprendre progressivement, quitte à faire de plus courtes sorties en équitation au début. L’idée est donc de fractionner ces efforts pour que cela puisse être plus facilement toléré par votre fesse et votre genou, tout en remettant en charge l’ensemble du corps.

        Si vous avez déjà fait de multiples exercices du dos et des jambes sans succès, je vous conseillerais de focaliser sur les activités qui vous font plaisir, en se concentrant surtout sur le bon dosage de celles-ci, sur la respiration & la détente, etc. Voilà ce que je peux vous proposer sans connaître davantage votre situation. Je vous souhaite de bien profiter de votre voyage 🙂

Michel · 11 avril 2024 à 8:56 am

Bonjour. Je dois subir une epidurale lombaire un vendredi AM . Puis je reprendre ma seance de Pilate le mercredi matin qui suit ou vaut il mieux attendre une semaine de plus ? Merci

    Eric Bouthier · 11 avril 2024 à 8:52 pm

    Bonjour, cinq jours d’écarts me semble amplement suffisants, les précautions post-infiltration se limitent habituellement au maximum à 48 heures.

Henry · 6 avril 2024 à 12:16 pm

Bonjour,
Je me suis fait infiltré jeudi et mardi qui vient (nous sommes samedi) je dois faire 4h de route aller et 4h de route retour , pensez vous que ce soit possible pour moi ?

    Eric Bouthier · 6 avril 2024 à 12:26 pm

    Bonjour Henry, effectivement cela fait un sacré périple pour aller faire cette infiltration. Si le médecin a donné son accord je pense que cela est possible, avec peut-être quelques précautions : s’assurer que le poste de conduite est confortable, quitte à rajouter un petit coussin dans le bas du dos si le siège conducteur ne vous soutient pas assez ; et sans doute encore plus important : faire une ou plusieurs pauses pour bouger pendant le trajet. En résumé : position de conduite confortable et pauses/mouvements réguliers. N’hésitez pas à nous faire un retour après !

    Teddy · 3 décembre 2024 à 4:05 pm

    Bonjour j’ai fait une infiltration sous scanner pour hernie discale L4 L5 ça fait maintenant une semaine je n’ai plus de douleur quand puis-je reprendre le football merci

      Eric Bouthier · 3 décembre 2024 à 10:27 pm

      Bonjour, il me semble important de reprendre progressivement cette activité, s’il n’y a pas d’autres contre-indications. Ne connaissant pas votre situation dans ses détails, je vous conseille d’en discuter avec un professionnel de santé qui vous connaît bien. Bonne reprise du football !

lucas · 22 janvier 2024 à 10:43 pm

Merci Eric pour vos explications très professionnelles et claires.

    Karine Jeuffrault · 30 octobre 2024 à 6:59 am

    Bonjour,
    Je suis tombée sur vos articles ayant eu une infiltration épidurale hier, je me demandais si je pouvais juste aller marcher en forêt pour la balade quotidienne de mon chien et je suis rassurée. Le manipulateur me disait hier que c’était contre indiqué (surtout si tension quand le chien tire, ce que je vais tenter de lui faire éviter)
    Vos explications sont claires et précises, je souhaite vous remercier.
    Bonne journée
    Karine

      Eric Bouthier · 31 octobre 2024 à 12:28 pm

      Bonjour Karine, cela me semble tout à fait possible, surtout si vous évitez des efforts brusques liés à la laisse de votre chien.
      Bonne journée à vous aussi !

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